صفحه اصلی
درباره ما
ارتباط با ما
خدمات موسسه
مشارکت مردمی
اخبار
روبان ها
مددجویان
فرم ثبت نام حامی
نام و نام خانوادگی
*
کد ملی
*
تاریخ تولد
*
جنسیت
*
مرد
زن
وضعیت تاهل
*
مجرد
متاهل
مدرک تحصیلی
*
بی سواد
زیر دیپلم
دیپلم
لیسانس
فوق لیسانس
دکتری
رشته تحصیلی
نوع خدمت رسانی خود را مشخص کنید
*
کمک هزینه دارو و درمان
معیشتی
تحصیلی
لوازم منزل
تامین جهیزیه
متفرقه
مبلغ حمایتی خود را به چه صورت اهدا می کنید ؟
*
هفتگی
ماهانه
سالانه
موردی
نوع همکاری خود را مشخص کنید
*
خدمات پزشکی و درمانی
خدمات مددکاری
مشاوره ای و روانشناسی
خدمات آموزشی و فرهنگی و هنری
سایر
لطفا شیوه پرداخت مبلغ اهدایی خود را مشخص کنید :
*
کارت به کارت ، واریز به حساب موسسه )اعلام واریزی الزامی است (
سایت پرداخت آنلاین
ازطریق موبایل
حضوری در موسسه توسط کارت خوان
نقدی در مقابل دریافت رسید
تلفن ثابت
تلفن همراه
*
تلفن ضروری
*
نشانی محل سکونت
*
ارسال مشخصات
